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レーシックの失敗の危険性

Thu, 22 May 2008 11:13:45 +0900

日本では、レーシック手術が原因で失明になったということはないようですが、
あくまで、手術なので成功の保証が１００％という事はないようです。
失明までとはいかなくても、様々な後遺症（合併症）が残る可能性があるようです。
しかし、この後遺症（合併症）は、時間とともに改善していくのがほとんどのようです。
また、古い医療機器や未熟な医師による執刀などで、後遺症が起こる確率は上がります。
きちんとした医療機関で手術を受けることが、後遺症を回避するためには重要になります。

●医療機器による失敗（後遺症）と再手術
・不正乱視
医療機器のトラブなどで、フラップの作成がうまく出来ずに、上皮剥離を起すことがあります。
確立はとても低いですが、フラップを元に戻す際にシワが寄ったり、角膜を削りすぎたりすることで、不正乱視を発生することがあります。

レーシック手術でで作ったフラップは完全に元の様に戻るかどうかは不明のようです。これは、
レーシック手術がまだ新しい技術なので長期にわたる研究の結果（後遺症などについて）がないということです。
フラップは、強い衝撃などに弱いようなので、手術を受けた後の数ヶ月は「強く目をこすらない」「強い衝撃を与えない」などの注意が必要なようです。また、激しいスポーツや格闘技をする人にはレーシックではなくラセックを勧めることもあるようです。
フラップの皺などは、手術により元に戻す事が可能です。

●手術後の後遺症（合併症）と再手術
・ドライアイ
・ハロ・グレア現象
・コントラストの低下
などがありますが、これらの後遺症には個人差があります。ほとんどの場合、再手術などおこなわずに、時間の経過とともに改善されるようです。

●その他の後遺症と再手術
・過矯正（レーシック手術による過矯正で遠視になる）
　これは、クリニックによっては再手術が可能なところもあるようです。

●手術後の再近視化と再手術
手術を受けたすべての人が、自分の希望する視力まで回復するかというと、そうではありません。希望どおりの視力まで回復しなかったり、低い確率ではありますが、近視の戻りが起こることがあるようです。
このような場合、再手術により再び視力矯正を行うことが出きる場合があります。
ただし、再手術では新たに角膜の一部を削り取るので、手術を受けるには十分に角膜の厚みが残っている事が条件となります。
ほとんどの場合、一回目の手術で、角膜を削ってしまっているので再手術
の条件を満たせる人の確立は低くなるようです。

再手術には、同じフラップをめくって追加矯正する方法と、新たにフラップを作り矯正をする方法があります。
同じフラップをめくって追加矯正を行なう場合は、クリニックによって再手術できる期間が違うようです。
新たにフラップを作る場合は、角膜の厚さに十分な余裕がある事が条件となります。角膜が薄い場合は、再手術を受けれない場合が多いようです。

レーシックによる合併症

Thu, 22 May 2008 11:12:24 +0900

レーシック手術に伴う合併症や感染症について
レーシックは、手術による合併症・感染症などがあります。発症率はかなり低く、１％～２０％ぐらいで、クリニックによって違うそうです。実績とアフターフォローに優れたクリニックを選び、眼科専門医で手術の執刀数の多い医師に担当してもらう事で、改善される事があります。

一般的な合併症・感染症
●視機能の低下
ハロー現象：明るい光の周りにモヤがかかっているように見える症状
グレア現象：明るい光がまぶしく見えたりする症状
その他、明るい場所（あるいは夜間）に視力の低下を感じる
これらの症状は、通常は３ヵ月～半年程度で治ると言われています。しかし、強度近視の場合はこの症状が残る可能性があるそうです。

●ドライアイ
眼の「乾き」「違和感」「痛み」「光や風が眼にしみる」などの眼乾燥の症状の他に「疲れ」「かゆみ」「不快感」「めやにが出やすい」「充血しやすい」など、眼精疲労やアレルギー性結膜炎あるいは慢性結膜炎に類似した症状を示すこともあるそうです。
術後３ヵ月程度はこのドライアイの症状がでることがあります。
目薬や涙点プラグを挿入することで症状を緩和できます。

●ぼやける
手術直後は全体的にぼやけて、やや見え難い状態になることがあります。数日から１週間ほどで改善してくるそうです。

●視力の安定に時間がかかる
高齢の方、強度の近視・乱視の方は、視力が安定回復するまでに１～２ヶ月を要する場合があるそうです。

●結膜下出血
マイクロケラトームを使ってフラップを作成するときに、白目の部分の血管が傷き出血し、赤くなる場合があります。
出血はすぐに止まります。自然治癒しますが、１週間～２週間ぐらいかかります。

●異物感
手術直後に、眼のゴロゴロ感やしみる感が出ることがまれにありますが、そのほとんどは数時間で治まります。眼をこすらないよう注意します。

●感染
角膜上皮が完全に修復するまでの間に、傷口から細菌が侵入して感染症を引きおこす可能性があります。対処法として、清潔を保ち感染を防ぐことと、予防のために点眼薬を処方することがあります。これは、患者本人が目のケアを十分なに行なわない場合になるケースが多いようです。
感染症として、ごくまれに眼球が白濁することがあります。
早期に治療をすれば治すことができます。しかし、そのまま放っておいたり、治療が遅れると角膜移植をしなければならないこともあるそうです。

●層間角膜炎
フラップの下に炎症を引きおこす場合があります。点眼薬や内服薬で治癒しますが、非常に稀に悪化することがあります。その場合はフラップの下を洗浄して治します。

近視性眼底合併症
●飛蚊症　
年をとるとともに目の中の大部分を占める透明な硝子体に混濁ができて起こります。目の前を蚊が飛んでいたり、糸くずが付いているように見えるものを言います。問題のないものがほとんどですが、網膜剥離の前兆であることもあるようです。

●網膜剥離（もうまくはくり）
眼の網膜がはがれ、黒い膜が垂れて視野が狭くなり視力がおちて失明の可能性もある病気です。

●白内障
強度近視の人は正常の視力の人より早く白内障にかかりやすくなります。

●緑内障
強度近視の場合、一般の緑内障の発生率よりも高率に発生しています。

これらの近視性眼底合併症の予防は、定期検診を受ける事以外に予防策はないそうです。レーシック術後は定期的に検診を義務付けられています。そのため、合併症の発症確率は高くても早期発見できることが多いです。

レーシック手術の費用

Thu, 22 May 2008 11:11:35 +0900

●レーシッック
手術内容：屈折矯正治療の中でもっとも代表的なものです。
神経のある表面を削らないことで痛みが少なく、早期の視力向上を可能にした方法です。
料金：両眼　１０万円～６０万円以上

●ウェーブフロントレーシック
手術内容：患者に応じたエキシマレーザー照射プログラムを決定し、
より高い精度でのレーザー照射を目指したものです。
不正乱視などの人に向いているとされています。
料金：両眼　約５３万円

●エピレーシック
手術内容：エピケラトームという道具を使い角膜表皮だけにフラップ
を作ります。角膜表皮だけのフラップであるため、角膜の薄い人にも
適応範囲が広がります。また、マイクロケラトームを使って
フラップを　作るよりも、リスクが低く治療精度が向上すると
言われているそうです。導入クリニックはまだごくわずかです。
料金：両眼　１９万円～２６万円

●イントラレーシック
手術内容：高性能レーザーでフラップをつくる方法です。
安全性と手術の精度が高いとされています。
料金：両眼　１８万円～６０万円

●フェイキックＩＯＬ
手術内容：最強度近視や、角膜厚不足でレーシックやエピレーシックが受けられない場合に行なう施術。
人工レンズを角膜と虹彩の間に挿入して、光の屈折を変えることで、
視力を回復します。
料金：両眼　４０万円～７４万円

●ラセック
手術内容：エキシマレーザーを角膜に照射して屈折を矯正する視力回復手術で、フラップを薄く作成するため、角膜の厚みを十分に残すことができます。角膜が薄い方や強度近視の方に対応できる施術です。
料金：両眼　２６万円～３９万円

視力回復！近視レーシック手術－保険・医療給付

Thu, 22 May 2008 11:09:07 +0900

レーシック手術は、「自由診療」という分類にあたる医療行為です。
自由診療とは、クリニックが独自の料金を設定することができます。
公的健康保険（健康保険証）を使わないで治療を受け、すべての治療費を自己負担することをいいます、手術の料金をはじめレーシック手術に関わる費用は全額自己負担という扱いになります。
自由診療は、最低限の医療以上の医療行為に対して行われる診療のことをいいます。わかりやすくいうと、病気ではないけれども「こうなりたい」というものに対しての診療行為です。
レーシック手術のほか、美容整形や、歯科矯正、また、ガンの自由診療（治療）もこの自由診療になります。

●医療控除について
レーシック手術は、医療費控除の対象になります。
１月から１２月までの間に、本人または生活を共にしている家族が支払った医療費が、合計で１０万円を越える方は、確定申告をすれば税金の還付が受ける可能性があります。この時に注意してほしいのが、１０万円を超えた医療費全額が戻るということではなく、所得税率などの計算によって、最終的な還付金額が決まるということです。確定申告の時期は、１月から１２月までの間に支払った医療費を、通常翌年の２月１６日から３月１５日までに申告します。
詳しくは税務署に問い合わせるとよいでしょう。また、申告する際の必要書類として、治療費や手術費の領収書の提出が必要になりますので、大切に保管しておくようにします。ほとんどのクリニックでは、領収書の再発行は行なっていないようです。また、行なえる場合でも有料になります。

●生命保険について
多くの生命保険会社でレーシックは手術給付金の対象になっています。契約内容および生命保険会社によって、対象となっているか否かは違うので、詳しいことは、現在加入している保険会社へ問い合わせる必要があります。仮に、手術給付金が対象となった場合、保険会社へ請求する際には診断書が必要となります。
また、レーシック手術を受ける事を前提として、手術給付金をもらう為に保険会社にはいる事「保険金給付をもらうために保険加入して、すぐ手術をして保険金の支払いを受けて、支給されたあとにすぐ解約する」という契約形態のを、保険会社では「悪意の利用」と呼んでいるそうです。そして、保険会社は、これを排除しようとしているそうです。
保険契約の約款には、「意図を持った契約は、契約解除が可能」という規定が入っているところが多く、保険加入してから２年以内の手術は給付金の対象にならない・・・など、審査が厳しくなっているところもあります。契約できたとしても、保険金支払い請求の段階で拒絶される可能性は大きいそうです。この傾向は各社で今後さらに広がると予測されています。

■手術給付金を受け取るための手順
１．加入している生命保険会社に問合せをする
２．保険会社専用の診断書フォームを取り寄せる
３．手術をうける病院へ診断書フォームを提出し受け取る
４．診断書を保険会社へ送付
５．指定の銀行口座に給付金の振込み

視力回復！近視レーシック手術－レーシック手術の手順

Thu, 22 May 2008 11:08:11 +0900

●手術当日までに注意すること
・コンタクトレンズを使用している場合は、使用制限を守る
　コンタクトレンズを使用すると、角膜の形状が一時的に変化ので、手術　を正しく行うため（術後の視力や安全性）に元の状態に戻します。
・手術当日まで数日間（医師の指導による）、眼を清浄に保つために抗菌　点眼薬を使用する
・角膜を傷つける可能性があるので、アイメイクは２・３日前から控る
・手術日近くに化粧品を変えない
（アレルギーが起こるが可能性を避けるため）

●手術当日に注意すること
・帰宅する際に、車の運転などをしなようにする。
（手術後すぐには視力が安定しないため）
・眼に毛糸が入るのを防ぐため、ウールの衣類を着用しない。
　綿製の衣類が良い。
・化粧・香水・整髪料は使用しない

●手術の流れ (両眼の場合：所要時間　１５～２０分）

手術室に入り、歯医者さんと同じようなリクライニングの椅子に横になります。

１麻酔
　麻酔は、点眼麻酔だけです。間隔をあけて２・３回点眼します

２消毒
　消毒
　まぶたと眼のまわりを、消毒液を含ませた綿で消毒します

３手術開始
・瞼を開く
　開瞼器というまぶたを開く専用の器具を使います。

・フラップを作成する（所要時間　１０秒程度）
　レーザーを照射します。これで、本照射の位置あわせのマーキングと眼　圧を確認します。マイクロケラトームが角膜の中央部にセットされ、
　角膜が吸引されて、フラップが作られます。
　フラップは角膜から完全に切り離さず、ふた状にします。

・レーザー照射（所要時間　２０秒～６０秒）
フラップをめくり、角膜の中心あわせが済んだら、角膜にエキシマ
　レーザーを照射します。レーザー照射中は、眼を動かさないように
　します。

・フラップを元に戻す
　照射が終ったら、照射した箇所をガードするようにフラップを
　戻します。表面を洗い角膜表面とフラップ内面をきれいにします。
　洗浄が終わったら、フラップの余分な水分を追い出し、切口にぴったり　合うように密着させて乾燥させます。その後抗生剤と抗炎剤を点眼し、
　３分ほど待ちます。

４手術終了
　手術後、休憩をして、診察を済ませれば、そのまま帰宅できます。

視力回復！近視レーシック手術－レーシック手術前の準備・検査

Thu, 22 May 2008 11:06:49 +0900

レーシック手術は、手術を受ける前に、カウンセリングや適性検査などをうけなければなりません。これにより、不適合となった場合は、手術を受ける事が出来ません。

ステップ１　問診表記入
名前、連絡先など一般事項のほか
・自覚症状
・コンタクトレンズ、眼鏡の使用歴
・既往症
・服用薬の有無など
などを記入します

ステップ２　適性検査
近視、乱視、遠視の状態は個人差があります。また、角膜の厚さも人により異なります。
そこで、これらに関して入念な検査を行なう事が重要になります。
この適性検査で、約１０人に１人の方が検査不適合となってしまうそうです。

適性検査の方法
・視力検査
　普通の視力検査です。裸眼視力と矯正視力を測定します

・屈折力測定検査
　近視の程度を正確に測定する検査です。
　これは、受けた日によって数値が変わる事があるそうなので、
　病院によっては回数は違いますが、数回うけるようです。

・角膜曲率半径・角膜厚測定検査
　角膜（黒目）の湾曲度を測定します。角膜のカーブが平坦すぎたり、
　急峻すぎる人の場合は手術が受けられない場合があるそうです。

・眼圧測定検査
　眼の圧が正常かどうか、緑内障などがないかなどを調べます。
　緑内障のある人は手術を受けられません。

・眼底検査
　目薬で瞳を広げて、網膜や視神経に異常がないかを調べます。
　特に、近視の強い人は網膜に変性部があることがあるので、
　手術後も定期的に検査を受ける事をおすすめします。

・涙液検査（ドライアイ）
　涙の量に異常がないかどうかを調べます。
　重症のドライアイの場合、手術の適応にならないことがあります。

・細隙灯顕微鏡検査
　照明付の拡大鏡で目に病気がないか調べます。
（結膜・角膜・前房水・水晶体の状態）

・角膜厚
　超音波で角膜の厚みを測定します。
　近視の強い方の場合、角膜の厚みで、完全矯正できるか、できないかが
　違ってきます。

・角膜内皮細胞撮影
　角膜に栄養補給する機能を持つ、角膜の裏側の細胞に異常がないかを
　調べます。
・角膜形状解析検査
　角膜の状態を精密に解析して、状況を測定します

ステップ３　カウンセリング
レーシックの手術を受けることは、生活にも大きく関わってきます。事前によく医師と話し合い、手術内容やその後の経過、施術するにあたっての注意事項をよく確認する必要があります。また、医師との信頼関係を築く事も重要になります。
カウンセリングの内容として、主に、手術の手順、合併症、手術の注意事項の説明があります。よく話し合って、施術の流れについて理解するようにしましょう。また、目に関する説明や近視などの説明などもあるところがあります。

ステップ４　診察
ステップ１で記入した問診表を参考に、手術を希望する動機や、現在の眼や体の症状について確認します。医師による手術の細かい説明や予測される手術後の結果、術中に起こり得る合併症の説明。また、適性検査の結果にもとずいて、手術の適否などが伝えられます。
診察する内容は、前眼部（角膜など）に異常がないか、眼底検査などです。

ステップ５　予約
カウンセリング・診察の結果など、全ての面において納得できたら、
手術日の予約をします。
仮に、納得できなければ結論を急がず延期することをおすすめします。

視力回復！近視レーシック手術－レーシック手術の効果

Thu, 22 May 2008 11:05:33 +0900

●レーシック手術とは
医療用のレーザーを使って屈折異常を矯正する視力矯正手術です。
これは、メガネ・コンタクトレンズに続く第３の視力矯正の手段としています。
レーシック手術の所要時間は、両眼でだいたい１５～２０分程度です。手術中はもちろん、手術後もほとんど無痛です。また、入院は不要であり、術後すぐに視力回復の効果が
現れるそうです。

●レーシック手術の効果
レーシック手術とは、角膜の手術のことをいいます。一般に、角膜の厚みが十分にある場合は、かなりの治療効果が期待できるそうです。しかし、角膜異常などのために、角膜が薄くなってしまっている場合は、大きな効果は期待できないそうです。それでも、重度の近視の方には、十分な裸眼視力の回復になることもあるそうです。どれくらいの効果が期待できるかは、事前の検査で、おおよそお結果が判断できるそうなのです。
また、レーシック手術の効果は、個人差（※１）がありますが、メガネやコンタクトレンズで矯正したときと同じくらいまで視力が回復するそうです。例えば、裸眼ではほとんど見えないという０．１以下の視力であっても、レーシックでは１．０以上の視力に矯正が可能だそうです。レーシック手術を受けた場合、術後の視力は１．０以上にまで回復した人が９０％以上。また、裸眼での車の運転に必要な視力である０．７以上に回復するのは、１００％に近い確率というデータがあるそうなので、その効果はかなり期待できそうです。
メガネやコンタクト同様に、使用年月が経過するにつれて、視力が低下するという事はあるそうですが、レーシック手術の治療効果がすぐになくなるということはないようです。しかし、現時点での視力を回復することが目的であるということであり、快適な視力を長期間維持するためには、術後の生活スタイル（目を酷使する生活習慣）、目のケアなどが重要になります。
レーシック手術で注意が必要なのは、手術を行なえば、必ず１．０以上の視力になるということが保障されていないということです。
ちなみに、強度の近視になるほど目標視力が出るのが難しくなるそうです。
また、レーシックでどれほど視力が回復するのかは個人差もありますが、レーシック
手術を受けるクリニックなどによっても異なるそうです。

※１　ここでいう個人差とは術後の視力が２．０になる人や１．５～１．８になる人がいて、すべての人が２．０になるという事ではないという事です。手術の効果が全く現れないという事ではありません。

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Tue, 20 Nov 2007 16:09:38 +0900

レーシックの費用や手順、効果のほか、レーシックをお考えの人が一番気になる失敗の可能性や合併症の危険など、レーシックについて手術を受けようと思っている人が知りたいことをまとめています。手術を受けようと思いながらなかなか踏み切れない方、まずは正しい知識と理解を深め、その上でレーシックを受けるかどうかを判断しましょう。その一助となれば何よりです。